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2021-06-13 15:17 | 人围观 | 评论:

  登记号:200987010 分类号:R614.2

  主要完成单位:广西壮族自治区人民医院

  主要完成人员:黄中华、胡彦艳、梁宁、秦丹丹、包延丽、叶凤青、黄颖、宁加娟

  任务来源:计划外       推荐部门:广西壮族自治区卫生厅

  登记日期:2009年3月24日

  1.课题来源与背景

  本课题是院内自选课题。腹腔镜手术因二氧化碳气腹充气,均可刺激相应腺体,引起血

  浆肾素、血管加压素及醛固酮明显升高,血糖、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇明显增加,从而导致外周血管阻力升高,增加心肌氧耗等一系列不良反应。因此气腹后需要一种能有效抑制应激反应,苏醒恢复并发症少的麻醉方法。传统的静吸复合麻醉只能根据血压、心率调节麻醉深度,往往存在滞后效应,且吸入麻醉后患者苏醒期躁动、谵妄发生率增高。靶控输注可根据临床所需和患者对药物的反应及时调整靶部位浓度,使麻醉深度易于控制,又可减少因血药浓度的过度改变而引起呼吸循环的波动,使麻醉过程平稳。本课题探讨靶控输注在腹腔镜胃肠手术中应用的优越性。

  2.技术原理及性能指标

  技术原理:靶控输注(targetcontrolledinfusion,TCI)是以药代动力学与药效动力学为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到按临床需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的。性能指标:血流动力学指标、血应激激素指标、麻醉苏醒和恢复指标、术后认知功能指标。

  3.技术的创造性与先进性

  (1)本项目以腹腔镜胃肠手术的患者作为研究对象,气腹手术时间较长、患者年龄较大,CO2产生的不良反应作用时间长,调整麻醉药维持足够的麻醉深度并保持血流动力学稳定,有一定难度,以此类手术患者作为研究则更有临床意义。(2)本研究采用序贯的方法吸入异氟醚,调控麻醉深度上更合理,得出的实验数据更客观,与靶控组进行对照研究更科学。(3)首次全面系统地从血流动力学、血应激激素指标、麻醉苏醒情况和术后认知功能四个方面评价靶控输注在腹腔镜手术中的应用,为区内日益广泛应用的腹腔镜手术提供更为科学的麻醉方法。(4)首次对靶控输注用于腹腔镜胃肠手术后进行认知功能的评价,更进一步阐明靶控输注的可行性和优越性。

  4.技术的成熟程度,适用范围和安全性

  靶控输注技术经大量的临床研究应用,理论和临床实用技术已非常成熟,适用范围广,

  包括应用于各种手术的麻醉和各种阿片类药、肌松药、镇静药的靶控输注。临床应用证明其麻醉效果佳,安全性好。

  5.应用情况

  该成果相关理论和技术已在国内、区内得到承认,并通过多种方式宣传和推广应用。目

  前区内十余家医院开展了此项技术,临床实用性强,具有广阔的推广应用前景,必将带来良好的社会效益和经济效益。

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