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胃肠手术抗生素使用及术后感染调查,临床医学论文|无忧论文网

2021-06-13 19:39 | 人围观 | 评论:

摘要:目的:了解胃肠手术抗生素使用术后感染的情况。方法:对552例胃肠手术患者进行调查,内容包括是否使用抗生素,抗生素的种类,联合应用,应用时机,使用时间及术后感染情况。结果:术后感染发生率为12.5%,在围手术期抗生素的使用率100%,使用的种类多,有抗生素的使用指征占83.7%,有联合应用抗生素指征的占15.0%。结论:胃肠手术中应用抗生素不能很好地预防术后感染,胃肠手术中抗生素的使用仍存在不合理之处。


  关键词:胃肠手术;抗生素;术后感染;调查


  InvestigationofAntibioticUsinginStomachIntestineOperationandPostoperativeInfection


  Abstract:Objective:Toinvestigatethesituationofantibioticusinginstomachintestineoperationandpostoperativeinfection.Method:552patientswithstomachintestineoperationwereinvestigated,thecontentsincludeusingofantibiotic,categoryofantibiotic,combinationofantibiotic,usingopportunity,persistencetimeandpostoperativeinfection.Results:Incidenceofpostoperativeinfectionwas12.5%,usageofantibioticinoperationwas100%,manykindsofantibioticwereused,therewas83.7%patientswhohadindicationofantibioticand15.0%patientswhohadindicationofcombinationofantibiotic.Conclusion:Usingantibioticinstomachintestineoperationcann'tpreventthepostoperativeinfectionwell,thereisunreasonablefactorinusageofantibioticinstomachintestineoperation.


  Keywords:Stomachintestineoperation;Antibiotic;Postoperativeinfection;Investigation


  预防手术野感染,预防性抗生素的使用是重要措施之一。但是近年来各种因素导致抗生素的广泛使用,甚至是滥用,尤其是胃肠道外科手术。为此我们调查了我院近3年胃肠手术围手术期抗生素使用情况报告如下。


  1资料与方法


  1.1资料来源:我院2002年1月至2005年1月在普外科胃肠专业组手术并住院患者552例,全部病例均行胃肠道手术。


  1.2调查内容:围手术期抗生素使用及感染发生情况。抗生素使用情况包括是否使用抗生素,抗生素的种类,联合应用,应用时机,使用时间。


  1.3感染诊断标准:感染包括肺部感染,伤口感染,腹腔、盆腔感染等,经胸片、B超、诊断性穿刺抽得脓液,血WBC计数升高等诊断。消化道重建术后吻合口瘘亦归属术后感染病例。



  2.1一般资料:男376例,女146例,年龄19岁~72岁。胃癌根治术75例,胃大部切除术89例,小肠部分切除术145例,全结肠切除术48例,直肠息肉67例及早期癌局部切除术128例。


  2.2术后感染的发生率:在调查的552例手术患者中,术后发生感染的人数为69例,感染发生率为12.5%,其构成见表1。


  表1术后感染的部位及构成比(略)


  2.3抗生素的使用:在围手术期抗生素的使用率100%,使用的种类多,有抗生素的使用指征462例,占83.7%,有联合应用抗生素指征的83例,占15.0%,使用情况见表2。


  表2抗生素使用情况(略)

  3讨论
  
  近年来,不少外科医生过分依赖抗生素来防治感染,甚至滥用抗生素。而对感染的预防并未起到很好的作用,在调查的552例患者中,感染的发生率仍然高达12.5%。而抗生素的滥用势必导致细菌耐药的发生,这已成为临床医疗中一个非常严峻的问题。围手术期感染的发生与多环节相关联,如术前等待手术时间、手术技术、皮肤准备、手术室无菌技术、无菌环境、麻醉、护理及患者对外部感染的抵抗能力等等。如何处理好这些问题较之抗生素应用可能更为重要[1]。
  
  我院胃肠手术的调查发现仍存在不合理之处。围手术期抗生素使用率达100%,其中有使用指征仅为83.7%的,联合使用的情况也达22.5%,目前大多数学者认为对于创伤较小的清洁手术可以不用预防性抗生素[2,3]。轻度污染手术创伤不大,也可以不使用预防性抗生素[4]。外科手术中预防性应用抗生素应首选具有高危因素的患者。这些高危因素与术后感染的发生密切相关,对高危患者而言术后感染可能是灾难性的。在胃肠手术的患者中,因为本文来自:无忧论文网51lunwen.com

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