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劳损腰痛治分缓急

2021-05-04 22:43 | 人围观 | 评论:

45岁的王先生,是南方一大城市市政府办公厅的公务员。王先生20多岁大学毕业就进人政府机关工作,长期伏案从事文书写作,近年来每当久坐劳累或久行久站后,就感到腰部酸胀疼痛,卧床休息后疼痛缓解,然而夜间久卧后,腰痛又复发加重,早晨起床后活动减轻。上医院请西医检查,结果:脊柱无明显压痛,腰部肌肉痉挛,尤以右侧为甚,第2腰椎及第1骶椎棘突两侧均有不同程度压痛,局部叩击痛,无明显放射痛,直腿抬高试验阴性,腰椎核磁共振检查仅发现腰椎及椎间盘轻度退变,腰椎轻度骨质增生。西医最终诊断为腰肌劳损,建议转中医科治疗。中医科的郭主任通过问诊获知,王先生除腰痛外,还伴有腰膝酸软,头晕耳鸣、性欲减退,神疲困倦,双足发冷,尿频等症状,望诊舌淡苔薄白,切诊脉象沉缓,综合诸症,诊断为腰痛肾气不足,腰府失养型。郭主任为此开出了一则补肾壮阳方:熟地25克,山萸肉15克,淮山25克,茯苓20克,丹皮15克,泽泻15克,熟附子10克(先煎1小时),桂枝10克,桑寄生20克,独活10克。水煎分3次服,每日1剂,连服5剂。遵医嘱服完5剂药后,王先生感到腰酸胀痛等症状明显减轻。郭主任于是建议其停服汤药后,继续内服中成药桂附地黄丸(浓缩丸),每次8粒,每天3次,温开水送服。王先生服中成药2个月后,腰痛等症状完全消失,停药半年,未见复发。中医治腰肌劳损腰痛为何有较好疗效呢?郭主任解释说,腰肌劳损多为较长时间从事固定于同一姿势(如久坐、久立、弯腰)的劳动,或长期体力负担过重,或因外伤治疗不当,长期积累性劳损所造成。中医对慢性劳损所致的腰痛早有认识,两千多年前的中医经典《黄帝内经》记载:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”中医名著《诸病源侯论》载:“肾立于腰,,肾经虚损,风冷乘之,故腰痛也。”中医理论认为,肾阳虚损,经脉失养是导致腰部酸胀疼痛的主要原因,汉代中医医圣张仲景创制的“肾气丸”(商品名“桂附地黄丸”)是温补肾阳的有效方剂,王先生所服的汤剂处方,就是肾气丸加桑寄生与独活,以达到补肾助阳,壮筋骨,祛寒湿,止疼痛之效;腰痛等症状缓解后,改服桂附地黄丸缓缓图治,巩固疗效。这也体现了中医“病急用汤剂,病缓用丸药”的治病原则。杏林

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