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2021-06-14 05:02 | 人围观 | 评论:

  核心提示:肝硬化腹水的中医护理
肝硬化腹水系各类肝脏疾病损害肝细胞,致肝细胞变性、坏死,结缔组织增生、瘢痕化,肝静脉小分支管腔狭窄、闭塞,静脉回流受阻,肝内淋巴液形成增加,淋巴液经肝包膜渗入腹腔;肝功能减退,白蛋白合成降低,醛固酮、抗利尿素、雌激素在肝内灭活减少,造成体内水钠潴留;肾血流量减少,肾小球滤过率降低,肾小管重吸收增加,大量水液渗于腹腔而形成腹水。
一.辨证施护
1.气滞湿阻
临床表现:症见腹胀满、按之濡,食少,嗳气、矢气觉舒,小便少,苔白腻,脉弦。患者情志较为忧虑。
护理:需重视诱导其调节控刘亦菲素颜照制情绪。中药给予柴胡疏肝散合胃苓汤以理气解郁、健脾除湿消满,服药宜少量频服。同时可作腹部按摩以增加胃肠蠕动,减轻腹胀。
2.寒湿困脾
临床表现:症见腹胀如囊裹水,面浮肢肿,神倦懒言,溲少便溏,苔白腻,脉缓。患者未病之前大多喜食肥甘厚味,形似肥胖,实为寒湿困脾、脾阳不振之虚胖。
护理:需重视控制饮食。中药可用实脾饮加味以健脾化湿。药宜少量频服、温服。在不影响疾病治疗的情况下,适当锻炼身体。
3.脾肾阳虚
临床表现:症见腹胀朝宽暮急,面色白而无泽,肢冷怯寒,小便少,舌质胖而淡紫,脉沉弦无力。患者大多男人艺术照形体较瘦,身体素质差。
护理:在饮食上应指导其补充补益肝肾的食物,并适当增加蛋白质的摄入量。中药以附子理中汤合金匮肾气丸方加味以温脾补肾。患者身体素质差、免疫力低下,易外感而加重病情,应嘱其慎避风寒。
4.肝脾血瘀
临床表现:症见胸腹坚满刺痛,面色黧黑,蜘蛛痣,肝掌,唇舌紫暗,大便色黑,脉细涩或芤。
护理:本类患者病情较为严重,随时有上消化道出血的可能,患者应以软食或流汁饮食为宜,包括服用西药片剂仍以捣末为佳,避免损伤胃底静脉而致出血。患者中药以调营汤活血化瘀利水,浓煎少量频服女性周期计算表。应嘱患者尽量勿外出,若出现突然恶心眩晕症状,则考虑消化道出血.应立即报告医护人员处理,并随时观察大便颜色,以了解消化道出血情况。
5.肝肾阴虚
临床表现:症见腹胀青筋暴露,唇紫,心烦失眠,鼻衄齿衄,舌红绛,脉弦细数。
护理:应嘱患者尽量少饮水.予一贯煎合六味地黄丸方加味,以滋养肝肾。
二、治疗体会
肝硬化腹水临床上为常见病和多发病,疗效往往较差,特别是伴有消化道出血、贫血、白蛋白极低的患者,按身体需要输入全血或足量白蛋白时又易导致出血,而白蛋白过低时小便又不能排出,给予大剂量利尿qs无月天剂亦无效。如抽取腹水,则今日抽而明日如故。一些患者腹胀难以忍受,难以入眠,偶们采用中药外贴神阙穴与内服药同时进行治疗,效果满意。
方法:取甘遂、大戟、槟榔、莞花、鳖甲、桃仁、大腹皮各30g,研末过6o目筛,再加葱白5―7根、蜂蜜适量共捣如泥,脐上隔纱布3―4层,将药敷于纱布之上,外用厚布和胶布固定,6一l2h换药1次,如脐部皮肤红赤则停用1―2h;如皮肤起泡则停用。一般患者在贴药2h后可出现肠鸣并矢气频频,小便量增加,腹胀大减。
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