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邢建月:中药方剂现代化发展的评述

2021-06-11 03:27 | 人围观 | 评论:

  方剂是中医临床运用中药治疗疾病的基本手段,方剂方面的现代研究进展,是中医药迈向现代化的重要标志之一,也是发扬光大中医药事业,使中医药走向世界的唯一途径。近几十年来,国内各中医药院校及中医药研究机构,以及国外一些发达国家诸如日本、韩国等,都十分重视中医方剂的现代研究。但是,纵观近些年来的方剂研究情况,除了方剂剂型改革的研究进展较快之外,方剂其他方面,诸如药效机理及临床规范应用等方面的研究,则一直是进展缓慢。作为中国优秀传统文化的一部分,中医药不仅要得到很好的继承,更要大力发展,走向世界,为全人类的健康服务。近年来,国家十分重视中医药的现代化发展。在《中医药科学研究发展纲要(2006--2020年)》就确定了中药研究和中医研究相结合的基本原则,以深化中药研究为目标,大力推进中药现代化、国际化,促进可持续发展。把中药研究列入优先发展领域和重点任务中,遵循中医药理论,构建中药研究的创新思维,促进中药现代化,开展资源保护的可持续利用研究、方法学研究、共性技术研究和质量标准研究。并将中医药科技合作纳入政府间交流计划,拓宽中医药合作领域;扶持联合实验室建设;支持国际间重大研究计划的合作,积极学习、吸收、运用国际最新的科学技术成就和先进经验,增强中医药创新能力。在2008年全国中医药工作会议中,国务院副总理吴仪强调在新的历史起点上推进中医药事业加速发展,各地区、各有关部门要继续大力扶持中医药发展。对于中药方面,指出要更进一步推进中药现代化,着力提高中药产业水平。这为中药方剂的现代化研究提供了有力保证,是中药方剂现代化发展的动力。

  1中药方剂现代化研究的思路及基本框架

  中药方剂在中国有着两千年的发展历史,有着深厚的文化内涵,是中华民族传统文化优秀的一部分,推进其现代化发展是一项艰巨任务。尤其方剂是一个复杂体系,研制一个好的方剂不容易,而从现代化科技层次上研究一个方剂就更加困难。

  1.1解析中药方剂现代化研究思路

  对中药复方的现代研究一直是广大医药工作者所不懈追求的目标,经过几十年的努力,在这方面做了大量的工作,取得了一些成绩。但研究内容多在药效学、药理学方面,而对复方独特疗效的物质性——有效成分研究很少,至今仍未有一个合理可行的研究方法。马英丽等认为,其原因是人们所共知的两大难点,首先,是复方中的物质成分众多,种类复杂,使人不知如何着手,无从起步;第二,复方中这么多的物质成分在煎煮中有可能会产生新的成分。这么多的成分之间,谁与谁能发生什么样的变化,生成什么新的物质,这些新物质一定是复方中起药效的有效成分吗?因此,这些难点成为中药复方现代研究的思想障碍。现代科学对世界认识的基本出发点是世界的物质性,所以从现代科学角度认识中药复方,其基本出发点应该是中药复方的物质性,其目的是弄清复方中对疾病起治疗作用的物质成分。所以中药复方的物质性研究,首先应是中药复方的有效成分研究,这是人们不可回避的问题,关键是怎样去认识解决这个问题。很多学者根据自己的实践经验,在这方面的研究提出了一些见解,如提出了中药复方霰弹理论。这一理论的基本思想是,中药复方是以多个小作用组成大作用,通过多途径治疗疾病。它的研究方法应包括复方全方研究,复方拆方研究,单味药有效成分研究,药物分析。其研究的先后顺序应是先全方后拆方,再单味药有效成分,最后是药物分析,两大难点的研究则按照对众多的物质成分采取以病定成分,以必不可少性取舍有效成分;对煎煮中的新成分一般情况下可忽略不计,是否需要进行新成分的研究,按照其判断标准进行判断,这是霰弹理论的基本内容,这一理论的提出,为药学工作者提出了一个解决中药复方化学研究的思路。

  1.2注重基础研究

  世纪之交,以王永炎院士为首席科学家的由多学科学者组成的团队,承担了国家973项目,开展了方剂关键科学问题的基础研究,该项目坚持中医药理论指导,引进复杂性科学方法论,借鉴洋中药研究的经验,以5个古今名方为样本,以配伍配比为切入点,开展了药效物质基础与作用机理的系统研究。经过五年的努力,创建了以“标准组分、组效关系、配伍配比优化设计”为技术特征的以组分配伍研制现代中药的新模式和相关技术,取得了较突出的成果并获得较高的评价。

  1.3方剂的配伍规律及生物效应的研究

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